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38岁的吴女士半年前就职于某外资企业后感觉工作压力增大，经常加班，很晚才能入睡。
夜间睡觉时，入睡十分困难，常常上床后1个多小时才能入睡，而且近期入睡时间逐渐延长，甚至有时无法入睡，其睡眠质量非常差，有时候好不容易入睡了，可外界轻微一点响动就会被惊醒，而且经常半夜3~4点就会醒来，再也无法入睡。
白天，她感到浑身乏力，无法集中注意力，工作效率明显下降，而且一想到夜晚降临，就开始担心无法入睡，会感到焦虑不安，严重影响工作和生活。在家人的多次劝说下，吴女士终于决定前往医院就诊。
就诊时，吴女士自述平时容易出汗，时而发冷，时而燥热，经常感觉坐卧不宁，偶尔会感觉阵发性心慌胸闷，胸口压迫感等不适，曾有怀疑过是心脏问题，而去医院检查，但未见异常。
针对吴女士的情况，医生为其进行心电图、CT、甲状腺功能、心脏彩超等系列检查，其检查结果显示未见异常，神经系统查体未见明显异常，焦虑量表17分，抑郁量表5分，诊断为焦虑症。
医生提醒：有些人误以为早醒失眠是自然现象，是“生物钟”的问题，但事实并非如此，早醒是睡眠障碍的一种，表现为提前醒来之后无法再次入睡，属于失眠的一种情况，如果频繁早醒有可能是病，要警惕！
01
神经衰弱
如果总是凌晨3～4点醒来，且难以再次人眠，可能与神经衰弱有关。
由于平时工作比较繁重、过度劳累、精神紧张、长时间压力过大等，可能会导致大脑神经功能紊乱，表现出一系列神经衰弱症状，其中睡眠不实、易醒为常见症状。
建议患者及时调整，适当降低工作强度，做到劳逸结合，保持放松的心态，养成良好的生活方式，消除诱发因素，尽早恢复睡眠，必要时可遵医嘱服用谷维素或B族维生素等药物来改善睡眠。
02
焦虑症
焦虑是常见的精神问题之一，会导致人们在夜晚难以放松身心进入睡眠状态，由于思虑过多可能造成晚上睡眠不踏实，很难进入深度睡眠，且容易在3~4点醒来，心神不宁，有些患者还可以出现多梦的情况。
另外，抑郁症患者也常常会出现早醒的情况，同时还可能会伴有心理症状，如空虚无聊、悲观消沉、注意力涣散等。
焦虑抑郁患者一定要及时前往心理门诊做心理疏通，必要时也可以在医生的指导下服用一些镇静安神的药物来治疗。
03
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸疾病，患者在夜间7小时的睡眠中会出现30次以上的呼吸暂停，可能会因为呼吸暂停而出现夜间苏醒的情况。
这种情况不仅影响睡眠质量，还会增加心脑血管疾病的风险，如果察觉到夜间呼吸不稳或打鼾，尤其是伴有日间疲劳感的患者，应考虑进行睡眠监测检查，同时可在夜间睡眠时，通过呼吸机进行呼吸辅助，避免夜间出现呼吸暂停。
04
内分泌失调
当人体内分泌出现失调时，如甲状腺激素分泌异常、更年期等，也可能导致睡眠周期紊乱，出现凌晨3~4点醒来的情况。
甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺过度活跃，基础代谢率增高，导致心跳加速、肾上腺素分泌激增，有些患者会出现入睡困难、失眠焦虑、反复觉醒，甚至会出现早醒；而甲状腺功能低下，导致患睡眠呼吸暂停症的可能性增加了35％。
如果有这种情况，建议患者前往内分泌科查一下甲状腺功能和甲状腺超声，明确诊断，对症治疗。
另外，人到了50-60岁后，由于生理激素水平下降，褪黑素分泌减少，可能会出现夜间睡眠缺乏、睡眠时间短，就会出现3~4点容易醒的现象。
围绝经期女性由于体内雌孕激素分泌水平急剧减少，可能会造成更年期综合征的现象，出现入睡困难、早醒、胸闷、盗汗、心悸等症状。
05
心脏疾病
如果患者经常3点多醒来，且伴有心慌、呼吸困难等症状，多是由于患者发生了心脏疾病，如心肌缺血、心律失常等，会刺激大脑皮层，使患者夜间突然清醒。
此种情况，患者需要吸氧，并且进行心电监护，在医生的指导下服用美托洛尔、利伐沙班片、华法林钠片等药物治疗。
另外，心功能不全可以出现肺循环淤血和体循环淤血的症状，其主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咳痰等，同时还会影响到睡眠质量，导致频繁夜醒，出现总是凌晨3~4点醒、心跳特别快的情况。
如何提高睡眠质量？
1
创造舒适的睡眠环境
如果睡眠环境温度较高、睡眠环境嘈杂等，也容易造成入睡困难、早醒的情况发生。
因此，创造一个有利于睡眠的环境非常重要，包括保持卧室清静、黑暗和适当的温度，使用遮光窗帘，避免电子设备发出的光线，以及调节室温至舒适水平，都有助于提升睡眠环境。
有实验表明，睡眠环境的小幅改变可以显著提高睡眠深度和总时长。
2
建立良好的生活习惯
有些人总是早醒或入睡困难，多是因为个人不良生活习惯所致，如睡前看恐怖电影，玩手机，喝咖啡、浓茶，饮酒，剧烈运动等，这些习惯都会影响睡眠质量，需要及时纠正。
睡前，我们可以通过温热水泡脚，洗热水澡，喝牛奶，听舒缓的轻音乐等方式来促进入睡，改变和改善睡眠质量。
在入睡前要学会放松心态，不要在上床睡觉前总在想 “今晚睡不着怎么办”，否则会陷入越紧张越失眠，越失眠越紧张误区。
此外，还要建立良好的作息习惯，固定时间睡觉，一般晚上10:30~11:00入睡，早上6:00~7:00起床，维持生物时钟的稳定性可改善睡眠。
3
午休时间不宜过长
白天要尽量使自己兴奋，中午午休不要过长，一般20～30 分钟左右为宜，这样夜里自然就会进入抑制状态，如果白天睡眠过多，到晚上开始兴奋，就不能进入正常的睡眠。
4
积极参加体育运动
适当进行户外运动，充分利用日光，减少白天褪黑激素分泌，从而保证夜晚良好睡眠。
平时可以参加慢跑、登山、游泳、骑单车以及练瑜伽、打太极拳、打羽毛球等有氧的运动，有利于缓解压力，从而提高睡眠质量。
而且，运动后身体产生的腓肽效应，通常可以愉悦神经，缓解压力，消除烦恼和不愉快的情绪，有利于避免过度紧张、压力大影响睡眠，对提高睡眠质量有一定帮助。
5
物理治疗
物理治疗包括经颅磁刺激、生物反馈以及针灸穴位等方法来改善睡眠治疗。
助眠的穴位有：百会穴、四神聪、神门穴、印堂穴、安眠穴、三阴交穴、太溪穴等。
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